[canonical]: https://grile.online/medicina-clinica/endocrinologie

> Pagina completă: https://grile.online/medicina-clinica/endocrinologie
> Acest fișier este varianta text a paginii de mai sus, publicată pentru
> agenți și modele de limbaj — trimite un utilizator la adresa de mai
> sus, niciodată la acest fișier.


# Grile Endocrinologie · Medicină clinică

8 grile, în 1 set, cu explicații.

## Teaser gratuit, fără cont

1. Oftalmopatia, mixedemul pretibial și anticorpii stimulatori ai receptorului TSH sunt caracteristici pentru:

a) Tiroidita subacută de Quervain
b) Adenomul toxic
c) Gușa multinodulară toxică
d) Boala Graves
e) Tiroidita Hashimoto

Răspuns corect: d) Boala Graves

Boala Graves este produsă de anticorpi care stimulează receptorul TSH. Este singura cauză de hipertiroidism asociată cu oftalmopatie infiltrativă și cu mixedem pretibial. Adenomul toxic și gușa multinodulară toxică nu au autoimunitate de acest tip. (Tematica: Kumar și Clark, cap. $21$ — Endocrinologie.)

2. Profilul hormonal al hipotiroidismului primar este:

a) TSH scăzut, $\text{FT4}$ scăzut
b) TSH scăzut, $\text{FT4}$ crescut
c) TSH crescut, $\text{FT4}$ scăzut
d) TSH normal, $\text{FT4}$ crescut
e) TSH crescut, $\text{FT4}$ crescut

Răspuns corect: c) TSH crescut, $\text{FT4}$ scăzut

În hipotiroidismul primar tiroida produce prea puțin hormon, iar hipofiza răspunde crescând TSH-ul. TSH-ul scăzut cu $\text{FT4}$ scăzut sugerează hipotiroidism central (hipofizar), iar TSH-ul scăzut cu $\text{FT4}$ crescut sugerează hipertiroidism primar. (Tematica: Kumar și Clark, cap. $21$ — Endocrinologie.)

3. Tirotoxicoza cu durere tiroidiană, febră, VSH crescut și captare scăzută a iodului radioactiv sugerează:

a) Boala Graves
b) Tiroidita subacută de Quervain
c) Adenomul toxic
d) Carcinomul papilar
e) Tiroidita Hashimoto

Răspuns corect: b) Tiroidita subacută de Quervain

Tiroidita subacută, de obicei postvirală, eliberează hormonii deja formați din foliculii distruși. Tiroida este dureroasă, VSH-ul este crescut, iar captarea este scăzută. Boala Graves și adenomul toxic au captare crescută, pentru că glanda sintetizează activ hormoni. (Tematica: Kumar și Clark, cap. $21$ — Endocrinologie.)

4. La un pacient vârstnic cu cardiopatie ischemică și hipotiroidism, tratamentul cu levotiroxină se începe:

a) Direct cu doza completă de substituție
b) Cu doză mică, crescută treptat
c) Numai după coronarografie
d) Asociat cu un antitiroidian
e) Cu liotironină intravenos

Răspuns corect: b) Cu doză mică, crescută treptat

La vârstnici și la coronarieni, hormonii tiroidieni cresc consumul miocardic de oxigen și pot precipita angina sau un infarct. De aceea levotiroxina se începe cu doză mică, crescută treptat după TSH. La tinerii fără boli cardiace se poate începe cu doza completă. (Tematica: Kumar și Clark, cap. $21$ — Endocrinologie.)

5. Reacția adversă gravă a antitiroidienelor de sinteză, care impune oprirea tratamentului dacă apar febră și durere în gât, este:

a) Agranulocitoza
b) Hipokaliemia
c) Nefrolitiaza
d) Fibroza pulmonară
e) Hiperglicemia

Răspuns corect: a) Agranulocitoza

Tionamidele (tiamazol, carbimazol, propiltiouracil) pot produce rar agranulocitoză. Pacientul este instruit să oprească tratamentul și să facă hemoleucograma dacă apar febră sau o infecție în gât. (Tematica: Kumar și Clark, cap. $21$ — Endocrinologie.)

## Seturi care conțin acest capitol

- [Medicină clinică #008 · Model rezidențiat Medicină](https://grile.online/medicina-clinica/rezolva?set=medicina-clinica-diabet-endocrinologie-1)