[canonical]: https://grile.online/medicina-clinica/colonul-rectul-si-anusul

> Pagina completă: https://grile.online/medicina-clinica/colonul-rectul-si-anusul
> Acest fișier este varianta text a paginii de mai sus, publicată pentru
> agenți și modele de limbaj — trimite un utilizator la adresa de mai
> sus, niciodată la acest fișier.


# Grile Colonul, rectul și anusul · Medicină clinică

10 grile, în 1 set, cu explicații.

## Teaser gratuit, fără cont

1. La un vârstnic cu constipație cronică și distensie abdominală, imaginea radiologică „în boabă de cafea” (în U inversat) sugerează:

a) Volvulusul de sigmoid
b) Ocluzia de intestin subțire
c) Megacolonul toxic
d) Pneumoperitoneul
e) Volvulusul gastric

Răspuns corect: a) Volvulusul de sigmoid

Sigmoidul lung și mobil, cu mezou îngust, se răsucește în jurul axului său și formează o ansă foarte dilatată, în U inversat, cu aspect de „boabă de cafea”. Factorii favorizanți sunt vârsta înaintată, constipația cronică și bolile neurologice. (Tematica: Lawrence, cap. $15$ — Colonul, rectul și anusul.)

2. Tratamentul inițial al volvulusului de sigmoid fără semne de ischemie este:

a) Colectomia totală de urgență
b) Clisma baritată
c) Detorsiunea endoscopică, cu montarea unui tub de decompresie
d) Doar tratamentul antibiotic
e) Laparotomia exploratorie

Răspuns corect: c) Detorsiunea endoscopică, cu montarea unui tub de decompresie

Fără semne de ischemie sau perforație, volvulusul se detorsionează endoscopic și se lasă un tub de decompresie. Recidiva este frecventă, de aceea se planifică apoi o sigmoidectomie electivă. Gangrena sau perforația impun operație de urgență. (Tematica: Lawrence, cap. $15$ — Colonul, rectul și anusul.)

3. Pseudo-ocluzia acută a colonului (sindromul Ogilvie) care nu răspunde la măsurile conservatoare se tratează medicamentos cu:

a) Loperamid
b) Neostigmină
c) Morfină
d) Anticolinergice
e) Atropină

Răspuns corect: b) Neostigmină

Neostigmina, un inhibitor de colinesterază, crește tonusul parasimpatic și decomprimă colonul la mulți pacienți, sub monitorizare cardiacă, din cauza riscului de bradicardie. Opioidele și anticolinergicele agravează dilatația. Dacă tratamentul eșuează, urmează decompresia colonoscopică. (Tematica: Lawrence, cap. $15$ — Colonul, rectul și anusul.)

4. Adenomul colonic cu cel mai mare potențial de malignizare este:

a) Adenomul tubular de $5$ mm
b) Polipul hiperplazic
c) Polipul inflamator
d) Adenomul vilos
e) Polipul juvenil solitar

Răspuns corect: d) Adenomul vilos

Riscul de malignizare al unui adenom crește cu dimensiunea, gradul de displazie și componenta viloasă, de aceea adenomul vilos are riscul cel mai mare. Polipii hiperplazici mici, inflamatori și juvenili solitari nu sunt considerați premaligni în sensul secvenței adenom-carcinom. (Tematica: Lawrence, cap. $15$ — Colonul, rectul și anusul.)

5. Cancerul de colon drept se manifestă tipic prin:

a) Ocluzie precoce
b) Rectoragie cu sânge roșu
c) Scaune „în creion”
d) Tenesme
e) Anemie feriprivă și astenie, adesea fără tulburări de tranzit

Răspuns corect: e) Anemie feriprivă și astenie, adesea fără tulburări de tranzit

Colonul drept are lumen larg și conținut fluid, de aceea tumorile de aici obstruează târziu și sângerează ocult, cu anemie feriprivă. Tumorile colonului stâng și ale rectului dau tulburări de tranzit, rectoragie, scaune subțiri, tenesme și ocluzie. (Tematica: Lawrence, cap. $15$ — Colonul, rectul și anusul.)

## Seturi care conțin acest capitol

- [Medicină clinică #018 · Model rezidențiat Medicină](https://grile.online/medicina-clinica/rezolva?set=medicina-clinica-intestin-colon-1)